吉林：药品“零差率”　看病更便宜

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吉林省乾安县水字镇农民龚春玲心脏病犯了，在镇卫生院住了１０多天，一共花了１０００多元，新农合报了８００元，自己才花了２００多元。“现在看病越来越便宜，咱农民基本不用花啥钱了。”龚春玲说。

　　吉林省是新医改首批试点省份，在３年医改过程中紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，突出重点，抓住关键，探索具有吉林特色的医改之路。该省以基本药物制度建立为突破口，实行基层医疗综合改革，在全国率先实现了基本药物制度在基层全覆盖，并且逐步向公立医院扩展。今年又在８所县级公立医院取消药品加成，实施零差率，群众“看病难、看病贵”得到明显缓解。

　　吉林省从２０１０年２月实施基本药物制度，统一招标、采购、配送，大大降低了药价。“实行基本药物，让农民得到了实惠。”乾安县水字镇卫生院院长陈亮说，“以往感冒打个吊瓶要５０多元，如今青霉素０．７元，一瓶盐水１．２５元，处置费都加在一起还不到２０元。患者明显增加，看病、买药都要排队。”

　　到去年１２月１日，全省所有政府办基层医疗卫生机构全面启动实施基本药物制度，结束了政府办基层医疗卫生机构几十年“以药补医”的历史。经过１年多的运行，全省基层医疗卫生机构逐步适应了网上采购、配送、结算的基本药物管理模式，基本药物供应保障走向规范化。省级基本药物集中招标采购服务平台省级改造工作同步进行，集统一招标、采购、配送、结算、监管于一体的“五统一”基本药物采购服务信息管理平台将于今年１０月份正式投入使用，新一轮包含基本药物在内的医疗机构药品集中招标工作也将于１０月末结束；同时，作为平台的扩展应用，全省医疗机构高值耗材集中招标工作将在年底前完成。

　　此外，吉林省还推行了基本药物制度延伸试点。在长春市所有政府办区级医院实行了全部药品零差率销售，在吉林市６家三级甲等医院规范配备使用基本药物并实行零差率销售，今年又在８家县级公立医院改革试点单位实行了药品零差率销售。这些举措大大减轻了百姓用药负担。据吉林省卫生厅统计，２０１１年吉林省通过基本药物省级集中招标，全省中标药品价格与国家最高零售价相比，平均降幅达５１．７％，与全国基本药物平均采购价相比平均降幅为１８．９％，其中抗菌素类药品降低了６６％、大输液降低了７６％。

　　在推行基本药物制度同时，吉林省还在基层进行综合配套改革。从２０１１年７月起，吉林在所有政府办基层医疗卫生机构全面实行“收支两条线”和绩效管理，构建稳定的长效财政补偿机制和激励性分配机制相结合的保障模式。基层医疗卫生机构的所有收入全部上缴财政，其正常支出由财政全额预算保障，同时建立奖优罚劣的分配制度，以技术水平、实际能力和服务数量、质量、效果以及群众满意度决定医务人员收益的高低，每年又新增工资总额的１０％用于基层医疗卫生机构和医务人员的奖励。“以前当院长时心里想的就是怎么挣钱，现在收支两条线，收入有了保障，精力都用在抓质量、抓服务上了。”农安县开安镇中心卫生院院长贾树魁说。据了解，实行基层综合改革前，吉林省基层卫生服务人员人均月工资约１５７７元，改革后约为２３０５元，平均提高了７２８元。

　　吉林省卫生厅相关人士表示，３年来，吉林省通过巩固完善基本药物制度、建立基层医疗卫生机构运行新机制，有效解决了基层医疗卫生机构乱收费、乱加价、“以药补医”的创收冲动，保障了基层机构的运行开支，调动了医务人员的积极性，收到了人民群众和医护人员“双满意”的效果。据吉林省卫生厅随机抽样调查，９４．６０％的群众认为基层就医环境变好了；９５．６３％的群众熟悉家庭附近基层医疗卫生机构；９２．６０％的群众认为在基层医疗卫生机构看病很方便也能解决日常看病吃药问题；群众对基层医疗卫生机构的总满意率达到了９８．４８％，比２００６年提高了３６．１８个百分点。

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